Vasculitis

Dr. M. Walravens beantwoordt vragen over vasculitis

Hoe kan men de verschillende vormen van vasculitis onderscheiden, vermits dit bij de meeste bindweefselziekten voorkomt?

Vasculitis kan inderdaad bij de meeste systeemziekten voorkomen, maar wordt dan bv. benoemd als ‘vasculitis bij lupus’. De diagnostiek van vasculitiden (primaire vasculitis, polyarteritis nodosa, Churg-Strauss enz.) is gelijkaardig aan die van lupus en andere systeemziekten, en vindt plaats door verschillende elementen bij elkaar te puzzelen.
Het is heel moeilijk om de mensen in één vasculitisaandoening onder te brengen. Meer en meer merken we dat de mensen overlapsyndromen hebben van de verschillende vasculitiden.
De echte indeling zal nog lang op zich laten wachten. Slechts als de artsen kunnen zeggen: "die heeft dat, daardoor", zullen we de patiënten in de juiste groep kunnen indelen.
Soms wordt beweerd dat de diagnose van vasculitis slechts te bewijzen valt door middel van biopsie (microscopisch weefselonderzoek). Deze bewering is echter fout: bv. een gezonde persoon met een beenletsel, waarbij bioptisch een polyarteritis nodosa vastgesteld wordt, heeft daarom nog geen vasculitis. De diagnose van vasculitiden is een diagnose die de hele mens betreft. Het gaat hier om een zieke persoon, met een hele reeks aan symptomen en klachten, en bij wie via uitgebreid onderzoek (longen, nieren enz.) veralgemeende letsels vastgesteld worden. Deze letsels kunnen ook zuiver klinisch vastgesteld worden. De diagnose van vasculitiden is een klinisch puzzelwerk. Het onderzoek berust op anamnese (ondervraging) over klachten en algemene symptomen: koorts, ziektegevoel, verminderde spierkracht, vermageren enz. Wanneer andere ziekten uitgesloten zijn, wordt bij dergelijke situaties aan vasculitis gedacht Er kan dus een diagnose van vasculitis gesteld worden zonder een biopsie te verrichten.
De diagnose hangt af van de symptomen die men vindt, de organen die zijn aangetast, of men al dan niet ANCA's vindt, of de biopsie positief is, of men radiologisch knobbeltjes op de bloedvaten ziet enz. Deze reeks van criteria zorgt ervoor dat men de aandoening kan indelen als Churg-Strauss, Wegener of andere vasculitiden. Het is evenmin als bij andere systeemziekten zo dat er bij vasculitis één bewijs bestaat voor die bepaalde ziekte!

Kunnen letsels op een NMR-test (Nucleaire Magnetische Resonantie is een soort scan) van de hersenen, waarbij andere diagnoses uitgesloten werden, duiden op vasculitis?

Er zijn vormen van vasculitis die zich beperken tot de hersenen. Geregeld wordt in de praktijk, na een lange en moeilijke zoektocht, geconcludeerd tot een cerebrale vasculitis (hersenvasculitis).

Wat is microscopische polyangiïtis?

Mircroscopische PolyAngiitis (MPA) is een vorm van systeemvasculitis. MPA is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een chronische ontsteking van de kleine en allerkleinste bloedvaten. Toch kunnen ook grotere bloedvaten ontstoken worden, waardoor de ziekte wel eens verward wordt met polyarteritis nodosa. In tegenstelling tot de ziekte van Wegener raken bij MPA de bovenste luchtwegen (neus, keel en oren) niet aangetast. De ziekte begint vaak met algemene symptomen. De patiënt heeft last van koorts, fors gewichtsverlies, vermoeidheid, gewrichtsklachten en algehele lusteloosheid.

Wat is leucocytoclastische vasculitis met urticaria over het hele lichaam. Kan dat nog terugkomen?

Leucocytoclastische vasculitis werd als dusdanig benoemd door hetgeen men onder de microscoop zag bij een biopsie; de witte bloedcellen zijn er altijd bij betrokken. Deze vorm komt meestal voor bij vasculitis van de kleine bloedvaten en is dan meestal ook beperkt tot deze kleine arteries. Urticaria is een overgevoeligheidsvasculitis aan de huid die verder gewoon geneest en geen gevolgen heeft. Wel kan deze terugkeren bij herhaaldelijk contact met datgene waarvoor men gevoelig is.

Is vasculitis erfelijk?

Vascilitis is niet erfelijk.

Terug naar Artikels