Oogaandoeningen en vasculitis: Cataract

Rubriek: Medisch - Vasculitis
Deze voordracht werd gehouden te Brugge door dokter B. Heintz, oogarts, verbonden aan het Elisabeth Ziekenhuis te Sijsele-Damme.

Wat is cataract?

Cataract is een vertroebeling van de ooglens en heeft verschillende oorzaken. Meestal is ze leeftijdsgebonden, doch ze kan ook voorkomen na cortisone-inname of ten gevolge van diabetes.

Wat zijn de gevolgen van cataract?

Het binnenkomende licht moet door die troebele lens en bereikt het netvlies moeilijker, daardoor ontstaan enkele typische verschijnselen: het zicht wordt geleidelijk waziger. Vooral het vergezicht is aangetast. Het lezen gaat meestal nog vrij goed. Als de vertroebeling op sommige plaatsen meer uitgesproken is dan op andere, kan men last hebben van dubbele beelden en van snellere verblinding.

Wat is de behandeling?

De behandeling is steeds chirurgisch. De recentste (en wijdverspreide) techniek namelijk "phaco-emulsificatie", bestaat uit het volgende: de chirurg opent het omhulsel waarin de lens zich bevindt, verbrijzelt de lens, zuigt de resten op en plaatst een kunstlens. De patiënt moet meestal slechts 1 dag in het ziekenhuis verblijven. Die werkwijze laat een vlugge genezing toe. De ingreep gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving.

Wat is een cataract ten gevolge van inname van cortisone?

Die soort cataract ontstaat op een andere manier. Cortisone zet heel kleine kristallen af op de achterzijde van de lens. Komt het binnenstromende licht in die kristallen terecht, dan wordt het in alle richtingen weerkaatst en vermenigvuldigd. Zo'n patiënt zal vlug het gordijn sluiten als het licht een kamer binnenkomt, en wordt sterk verblind bij zonlicht en een tegenligger.
Bij cataract te wijten aan cortisone, zal veelal verblinding optreden en het zicht vooral buitenshuis fel belemmerd zijn. De behandeling is dezelfde als bij gewone cataract.

Voor een netvliesscheuring werd ik met laserstralen behandeld. Nu heb ik cataract. Is daar een verband tussen?

Een heel zware laserbehandeling kan eventueel cataract veroorzaken, maar het herstellen van een scheur in het netvlies niet.
Rond de hoefijzervormige scheur worden enkele tientallen laserpuntjes (= kleine verbrandingen) gezet in 2 à 3 rijen, om zo het netvlies rond de scheur vast te zetten aan de onderliggende lagen, zodat het omliggend netvlies niet loskomt. Aan de lens wordt niet geraakt, dus de cataract is ook hier leeftijdsgebonden. Een vlugge behandeling bij een netvliesscheur is noodzakelijk, zoniet komt er vocht onder het netvlies en ontstaat een netvliesloslating.

Als Sjögrenpatiënt heb ik al sinds mijn kinderjaren last van hevige verblinding. Wat is daar de oorzaak van?

In het netvlies liggen staafjes en kegeltjes die de lichtsignalen omzetten tot elektrische boodschappen, die door de oogzenuw naar de hersenen gestuurd worden. Die celletjes worden beschermd door pigment (zoals onze huid). Veel pigment biedt een goede bescherming, weinig pigment heeft een snellere verblinding tot gevolg. Een degelijke zonnebril kan hier de oplossing bieden.

Terug naar Artikels