Het carpale-tunnelsyndroom

Rubriek: Medisch - Sjögren-syndroom
M.-L. Van Roosebeke
Bron: “Neurochirurgie” Zwolle Nl

5% tot 25% van de Sjögrenpatiënten lijden aan het carpale tunnelsyndroom. Wel even de moeite om er bij stil te staan.

Wat is het carpale-tunnelsyndroom?

De carpale tunnel is een verbinding die loopt van de onderarm door de pols aan de kant van de handpalm.

Links een schematische tekening van de ligging van de carpale tunnel in de pols, rechts een doorsnede van de pols aan de carpale tunnel.
De carpale tunnel bestaat uit een goot (U-vormig op de doorsnede) die gevormd wordt door de hand-wortelbeentjes en die aan de handpalmzijde wordt afgesloten door een weinig rekbare polsband, het ligamentum carpi. De negen pezen die de vingers samentrekken en de middelzenuw (nervus medianus), die het gevoel in de duim, wijs-, midden- en ringvinger verzorgt, lopen door die tunnel. Die zenuw verzorgt ook de functie voor de duimspieren bij de muis van de duim. Bij het carpale-tunnelsyndroom is de carpale tunnel te nauw voor die inhoud.

Wat zijn de symptomen?

• tinteling van de vingers, behalve de pink;
• een gezwollen, dik gevoel in de hand;
• gevoelloosheid in de vingertoppen;
• pijn in pols, handpalm en vingers;
• uitstralende pijn naar de onderarm, de elleboog, de bovenarm en zelfs de schouders;
• vermindering van de kracht in de hand en een neiging om dingen te laten vallen;
• onmogelijkheid om warm en koud te onderscheiden.

De symptomen ontwikkelen zich meestal geleidelijk gedurende weken, maanden, soms jaren. In de nacht nemen de klachten vaak in ernst toe. Soms is ook maar 1 symptoom aanwezig.

Wat zijn de oorzaken?

• ziekten: Sjögren, lupus, onvoldoende werking van de schildklier, diabetes, ...;
• vocht vasthouden tijdens de zwangerschap of hormonale veranderingen tijdens de menopauze kunnen zwellingen veroorzaken;
• erfelijkheid of aangeboren factoren;
• een langdurig verkeerde houding; ...

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Ziekten die dezelfde klachten geven, sluit men uit, bijv. het Raynaud-fenomeen, pees- en gewrichtsontstekingen, aandoening van de nekwervels, … Röntgenfoto’s sluiten een benige oorzaak uit. De diagnose wordt bevestigd door een spieronderzoek: EMG (elektromyografie), waarop een vertraging van de zenuwgeleiding is te zien over het deel van de middelzenuw dat in de carpale tunnel is gelegen. Hierdoor wordt een beknelling op een andere plaats uitgesloten.

Welke behandeling is er?

Soms wacht men af als de klachten gering zijn of van voorbijgaande aard, bijv. in de zwangerschap. Ook kan een spalkje van kunststof worden aangemeten waarmee de pols rust krijgt. Een injectie in de pols met cortison en een plaatselijk verdovend middel kan lange tijd goed helpen. Vaak wordt gekozen voor een operatie waarbij de polsband wordt doorgesneden. Zo wordt de carpale tunnel ruimer. In de ontstane opening van de polsband groeit er littekenweefsel en wordt de tunnel hersteld.

Terug naar Artikels