Onderzoek naar behandeling van digitale ulcera in de lift

Rubriek: Medisch - Sclerodermie
Nele Caeyers

In onze nieuwsbrief over het EULAR-congres in Wenen (juni 2005) stond te lezen dat er momenteel druk gezocht wordt naar een behandeling voor digitale ulcera, kleine zweertjes en wondjes aan voeten en vingers, bij sclerodermiepatiënten. Op het laatste ACR-congres (American College of Rheumatology) in San Diego (november 2005), de Amerikaanse tegenhanger van de EULAR, werden nieuwe bevindingen hieromtrent bekendgemaakt.

In verschillende studies werd gezocht naar de invloed van bosentan op de genezing en het voorkomen van deze wondjes bij patiënten met sclerodermie. De wondjes kunnen heel pijnlijk zijn en tot nu toe bestond er geen doeltreffende behandeling voor. De resultaten waren echter heel hoopgevend en veelbelovend Eerdere studies hadden al aangetoond dat bosentan verlichting bracht bij sclerodermiepatiënten. Men was o.a. tot de conclusie gekomen dat er zich merkbaar minder zweertjes ontwikkelden. Maar men kwam nog tot meer bevindingen die om extra aandacht vroegen.

De RAPIDS-2 studie volgde 188 patiënten in 41 onderzoekscentra over de hele wereld. Een deel van de patiënten kreeg bosentan toegediend, een ander deel een placebo. In een dubbelblinde studie zoals deze weten noch de patiënt, noch de behandelende artsen of de patiënt het geteste medicijn of de nepmedicatie krijgt. Op die manier kunnen de resultaten niet beïnvloed worden door vooringenomen stellingen. Behalve het afremmen van de ontwikkeling van de zweertjes, zorgde bosentan nog voor andere aantrekkelijke resultaten. Het functioneren van de handen bij zoals eten en aankleden verbeterde opmerkelijk. Ook de pijn werd merkbaar verzacht. Bovendien zetten de positieve tendensen zich verder naarmate de tijd verstreek. Na 12 weken therapie werden al verschillen vastgesteld tussen de bosentan- en de placebogroep, maar na 24 weken waren die verschillen nog groter, in het voordeel van bosentan. Een andere studie in Spanje kwam tot de vaststelling dat ook het Raynaudfenomeen en fibrose succesvol konden behandeld worden met bosentan.

• Bosentan blijkt goed te werken als preventieve maatregel voor digitale ulcera.
• Het functioneren van de handen gaat erop vooruit.
• De symptomen van het Raynaud-fenomeen verminderen.
• Bosentan bleek niet in staat om het genezingsproces van al aanwezige wondjes te versnellen, althans niet in een tijdspanne van 24 weken. Dit wijst nog maar eens op de noodzaak van een snelle en goede diagnose.

Deze resultaten zijn hoopvol voor sclerodermiepatiënten, al is het nog af te wachten hoe lang het duurt eer er ook een handelsvorm op de markt komt. We houden jullie alleszins op de hoogte!

Terug naar Artikels