Nieuwe behandelingen voor lupus: update

Rubriek: Medisch - Lupus
Nele Caeyers
Bron: “Clinical and Experimental Immunology”, Volume 140, Nr. 2, p. 205 - Mei 2005

De overlevingskans voor mensen met lupus is de laatste jaren drastisch gestegen. Vandaag de dag zijn ze nagenoeg normaal. Dit wil zeggen dat iemand met lupus even oud kan worden als een gezonde medemens, mits de nodige behandelingen. Dat is uiteraard te danken aan de vergevorderde medische kennis. Diagnoses worden vroeger gesteld, behandelingen kunnen aangepast worden aan de specifieke noden van de patiënt, cortison wordt systematisch gebruikt, … Toch blijft er nog steeds een kleine groep patiënten resistent tegen de bestaande behandelingen. Daarom blijft men op grote schaal zoeken naar nieuwe behandelingen. Imuran, Endoxan en Plaquenil zijn oude bekenden. Cellcept (MMF of Mycophenolate mofetil) krijgt meer en meer aandacht en wordt gebruikt ter vervanging van Endoxan, omwille van minder erge bijwerkingen. (Zie ook vorige tijdschriften.)

Nieuw is rituximab, een medicijn uit de kankerwereld. Rituximab zorgt ervoor dat B-cellen niet worden geactiveerd. Bij reumatoïde artritispatiënten heeft het al beloftevolle resultaten gegeven, wat maakt dat men recentelijk ook studies doet naar de impact van rituximab op lupus. Patiënten die niet reageerden op standaard behandelingen, werden uitgebreid getest. Tot nu toe blijkt een combinatie van rituximab met cyclofosfamide (Endoxan) en cortison het meest werkzaam. De nevenwerkingen bleven beperkt. Het onderzoek wordt voortgezet en de resultaten zullen zeker niet uitblijven. Stamceltransplantatie blijft een optie als geen andere hulp baadt, maar is niet aangewezen als standaardbehandeling. Het blijft een omslachtige procedure met de nodige risico’s. (Zie vorige tijdschriften.)

Andere studies staan nog in de kinderschoenen. Biologische testen op muizen wierpen hun vruchten af en zullen weldra vertaald worden in nieuwe therapieën voor patiënten met lupus. Wetenschappers zijn ervan overtuigd dat er de komende jaren heel wat vooruitgang geboekt zal worden, gezien ze kunnen profiteren van betere inzichten in de ziekte en de moleculaire mechanismen.

Terug naar Artikels